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有关助听器效果测定的一系列问题(二)

    发布时间:2022-02-09 14:10:52   来源:互联网   作者:欧仕达助听器内蒙古中心

助听器受益的测定

助听器受益是指听障者未使用和使用助听器的状态差别。听力学家所面临的挑战是要表明可以观察到的、助听器的作用所致的听障者状况的改变。听障者有权决定助听器的实际效果是否值得花费这么多钱,而残障的减轻无疑是判定助听器是否选配成功的最实质和最有意义的方式。

传统助听器受益测定所采用的客观资料,如真耳增益、功能增益、言语可懂度和响度增长正常化,实际上成了受益的同义词。近来,人们越来越认识到,尽管这些测试是选配过程整体的一部分而且用于校正信号处理,其表面的正确性却值得怀疑。比如,一个助听器的宽频有助听阈和有助清晰度指数可能很好,但遗留的听力残疾或心理障碍可能仍然很明显。与此相反,一个助听器可能仅仅提高了一点言语可懂度,而所感知的残障程度却大大减低了。根据这种客观测试结果与听障者感知反应不一致的关系,助听器选配效果的主观测定正在成为选配程序部分。

效果测定方法

针对以上选配目标,不同的测试范畴有不同的助听器选配效果自我评估方法。目前流行的效果测定有10余种,现仅介绍常用的几种。这些测试除了评估使用助听器之前和带上助听以后的当时表现外,还可以评估听障者使用助听器几个月或1年后的改善状况。

1. 老年听障目录( HHIE)

HHIE可以使我们了解到听力损失与心理/情感以及和社会交往能力之间的关系(共25个项目)。以个人问卷的形式将与听力损失有关的情感(13项)和社会/处境(12项)问题予以定量。回答“不”分数为0,回答“有时候”得分为2,回答“是”得分为4。HHIE的总分从0到100,高分意味着较大程度的听力障碍。简略本的HHIE(HHIE-S)由10个问题组成,用于临床筛选。

2. 助听器效果缩略简表( APHAB)

APHAB是PHAB的减缩版。APHAB由24项组成,按每6项一类打分:①交流的难易(EC):在喜欢的环境中交流的性格倾向;②背景噪声( BN):在高强度背景噪声中的交流情况;③回响( RV):在有回响的房间(如教室)中交流的情况;④对声音的厌恶( AV):对环境声的厌恶。

APHAB测试了答卷人在各项题目所描述的情形下其面临的听力问题的时间百分比。每一个题目都是一个陈述句,如“当我在一个小办公室与人见面时,我感到谈话困难”。听障者必须在7种可能的选择中选出自己的答案。APHAB的7种选择答案从“总是”到“一半的时间”到“从来没有”。使用这24个题目和7种选择,分别回答未使用助听器和使用助听器的表现。可以使用纸笔做答,也可以直接用电脑键盘做答。现在已经把 APHAB软件化了,每一类问题的分数用图示标出。一般完成测试需要10-15min。

除了比较听障者使用和未使用助听器的得分以外,还可以和相同百分位的3个标准组相比较,由此判断所选配助听器的优点。这三个标准组是:使用线性助听器者,自己认为几乎没有听力问题的老年人,听力正常但有时感到听力困难的年轻人。若无助和有助的得分差值在“EC”或"RV"或“BN"为22%,常常表明助听器确实改变了听障者的生活。如果这三类问题的得分使用助听器比不使用助听器均高出10分以上,则更能说明助听器的效能。

APHAB的主要应用是校正助听器的表现。前3项分级(EC,RV和BN)代表了放大的正面效益,即使得言语理解容易些。第4项分级代表了放大效应的负面作用:对厌恶声的烦恼——此可指导评价听障者对响声和不舒适声音的反应。由于助听器放大所有的声音(包括听障者的声音),几乎所有的听障者都表示对厌恶声受益得分的下降。

APHAB也用于比较助听器。比如为一个使用过削峰助听器的听障者重新选用了压缩线路,为了定量比较受益不同,可以比较 APHAB前3项新老助听器的得分。若压缩线路得分比削峰高出10%以上,则表明选择压缩是正确的。或者任何一项的得分相差20%或更大,也说明一个助听器比另一个好。

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